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湖南法治報(bào)訊（通訊員 王波）為凈化定點(diǎn)藥店經(jīng)營行為，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)保醫(yī)?；鸢踩?。近日，益陽市大通湖區(qū)民社局和醫(yī)療保障局共同組建檢查小組，按照全市網(wǎng)格化管理要求對(duì)全區(qū)41家定點(diǎn)零售藥店和診所依次開展“全覆蓋”檢查專項(xiàng)行動(dòng)。

調(diào)外援   重培訓(xùn)

此次專項(xiàng)行動(dòng)小組由大通湖區(qū)民社局、醫(yī)療保障局信息、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)三個(gè)方面的骨干力量組成。在啟動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)前，大通湖區(qū)醫(yī)療保障局組織檢查組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《國家醫(yī)療保障局第3號(hào)令》《益陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店（門診）服務(wù)協(xié)議》《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的通知等文件，對(duì)此次檢查工作要求、注意事項(xiàng)、檢查重點(diǎn)等進(jìn)行分析討論，進(jìn)一步增強(qiáng)了檢查人員對(duì)醫(yī)療保障基金監(jiān)管的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了工作職責(zé)，提高了監(jiān)督檢查效能。

講宣傳  提實(shí)效

檢查小組協(xié)調(diào)分工，信息組通過湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)保目錄類型、大金額藥品使用數(shù)量、大金額藥品使用金額等個(gè)人賬戶使用明細(xì)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析和比對(duì)；財(cái)務(wù)組根據(jù)信息組提供的異常數(shù)據(jù)通過現(xiàn)場抽取藥（物）品隨貨同行聯(lián)和發(fā)票票據(jù)，檢查藥（物）品進(jìn)、銷、存等問題；業(yè)務(wù)組通過鎖定的異常數(shù)據(jù)進(jìn)行現(xiàn)場詢問，記錄詢問筆錄等方式進(jìn)行檢查。檢查的同時(shí)，大力宣傳醫(yī)保新政策《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇保障管理辦法》等；大力宣傳誠信醫(yī)保，強(qiáng)化定點(diǎn)藥店從業(yè)人員的法治意識(shí)和誠實(shí)守信意識(shí)，引導(dǎo)群眾自覺抵制各類欺詐騙保行為，保障醫(yī)?；鸢踩?/p>

抓整改 建機(jī)制

此次行動(dòng)共檢查14家店內(nèi)未設(shè)置意見簿、10家未設(shè)置醫(yī)保投訴電話，18家存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸾Y(jié)算非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、15家存在藥品“進(jìn)銷存”記錄異常。此次檢查暫停一家定點(diǎn)藥店和一家定點(diǎn)診所醫(yī)保服務(wù)協(xié)議資質(zhì)，責(zé)令其在規(guī)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)上交違規(guī)款到醫(yī)保指定財(cái)政賬戶。檢查小組責(zé)令被檢對(duì)象限期整改，及時(shí)糾正，同時(shí)，大通湖區(qū)醫(yī)療保障局督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)議管理，保障醫(yī)保基金使用規(guī)范。

一審：楊紹銀

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

作者：王波

責(zé)編：楊紹銀

來源：湖南法治報(bào)